_______________________________________ <1>

                                 (наименование суда/Ф.И.О. мирового судьи

                                          и номер судебного участка)

                                адрес: ____________________________________

                                от ________________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                адрес: ___________________________________,

                                телефон: ______________, факс: ___________,

                                адрес электронной почты: __________________

                                (вариант:

                                от адвоката _______________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                удостоверение адвоката N _________________,

                                ордер на исполнение поручения N __________,

                                выданный __________________________________

                                    (наименование адвокатского образования)

                                адрес: ___________________________________,

                                телефон: _____________, факс: ____________,

                                адрес электронной почты: _________________)

                                Дело N ____________________________________

                                 ХОДАТАЙСТВО

                             о снятии судимости

"__"___ __ г. приговором __________________________________________ суда

                                      (наименование суда)

___________________________ был признан виновным в совершении преступления,

 (Ф.И.О. дата рождения)

предусмотренного ч. _____ ст. ____ Уголовного кодекса Российской Федерации,

____________________________________________________, и назначено наказание

в виде _______________________. После отбытия наказания ___________________

      (указать вид наказания)                                (Ф.И.О.)

вел себя безупречно, а также возместил вред, причиненный преступлением, что

подтверждается следующими документами: ____________________________________

__________________________________________________________________________,

__________________________________________________________________________.

    На  основании  изложенного  и  в  соответствии с ч. 5 ст. 86 Уголовного

кодекса  Российской  Федерации,  ст.  400  Уголовно-процессуального кодекса

Российской Федерации

                                  ПРОШУ:

снять с ____________________________ судимость до истечения срока погашения

                  (Ф.И.О.)

судимости.

    Приложение:

    1. Копия приговора ________________________ суда от "___"______ ____ г.

                          (наименование суда)

    2. Справка об отбытии наказания.

    3. Характеристика  с  места  жительства  (варианты:  места  работы  или

учебы).

    4. Другие  документы,  характеризующие  лицо,  отбывающее  наказание, с

положительной стороны.

    5. Копии  документов,  подтверждающих   возмещение   заявителем  вреда,

причиненного преступлением.

    (Вариант дополнительно:

    6. Удостоверение адвоката N ____________________.

    7. Ордер на исполнение поручения N ____________.)

"___"________ ____ г.

    Осужденный (защитник):

    ___________________/__________________

         (подпись)         (Ф.И.О.)

--------------------------------

Информация для сведения:

<1> Вопрос о снятии судимости в соответствии с ч. 5 ст. 86 Уголовного кодекса Российской Федерации разрешается по ходатайству лица, отбывшего наказание, судом или мировым судьей по уголовным делам, отнесенным к его подсудности, по месту жительства данного лица (ч. 1 ст. 400 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации).